数智化驱动“三医联动”，微医携手泰安创新慢病精细化管理

在推进(tuījìn)健康中国战略、夯实基层医疗服务网底的时代背景下，宁阳县堽城镇中心卫生院深入(shēnrù)贯彻落实国家基本公共卫生服务项目要求，以家庭医生(jiātíngyīshēng)签约服务为核心抓手，以慢病中心建设为创新引擎，扎实推动基层医疗卫生服务提质增效，全力当好群众健康 “守门人”，为基层公共卫生服务高质量发展提供了鲜活实践(shíjiàn)样本(yàngběn)。 2025年年初，随着堽城镇中心卫生院慢病中心正式投入使用，医院立足辖区实际，以高(yǐgāo)站位谋划家庭医生签约(qiānyuē)服务(fúwù)工作升级路径。院领导班子迅速部署，将优化家庭医生团队建设作为(zuòwéi)重点(zhòngdiǎn)任务，构建起严密高效的组织管理体系。成立由院长担任总指挥的专项工作领导小组，依据辖区地理分布与人口结构特点，科学组建(zǔjiàn) 37 支(zhī)家庭医生签约团队。院长任总团队长，设置专职协调员，并以管理区为单位划分工作小组，由医院领导班子成员担任各(gè)管理区团队长，形成 “纵向到底、横向到边” 的责任落实机制。同时，通过(tōngguò)召开专题工作部署会，明确工作目标、细化任务分工，为家庭医生签约服务筑牢坚实(jiānshí)的组织根基。 为激发家庭医生团队工作活力，确保服务质量与效率双提升，堽城镇中心卫生院聚焦绩效管理，对家庭医生签约服务绩效考评实施细则进行(jìnxíng)优化(huà)完善。细则紧扣服务规范与工作实效，从多个维度制定严格标准：明确每季度入村服务时长要求，强化下村考勤打卡管理，规范日常工作报备流程，对重点人群随访、健康档案管理等任务进行量化考核。此外，配备(pèibèi)专业(zhuānyè)公卫人员(rényuán)全程跟踪服务过程，通过定期督导、随机抽查等方式，对团队工作进行动态(dòngtài)评估，实现考核工作科学化、规范化(guīfànhuà)、常态化，为服务质量提供有力保障(bǎozhàng)。 在第一季度家庭医生(jiātíngyīshēng)签约(qiānyuē)服务(fúwù)工作中，堽城镇中心卫生院举全院之力，组织 106 名医护人员，历时 50 余天，深入辖区开展入户履约服务。累计为 11,728 名重点人群及 5,711 名健康人群提供全面健康管理，涵盖(hángài)健康体检、疾病筛查、用药指导等多项服务内容。服务结束后(hòu)，考核小组依据绩效方案开展严格(yángé)考评，结果显示，辖区居民对国家公共卫生政策知晓率显著提升，对家庭医生团队(tuánduì)的(de)信任度与满意度大幅增强。医院严格兑现(duìxiàn)绩效工资，切实体现 “多劳多得、优绩优酬”，有效激发了家庭医生工作积极性与主动性。 进入第二季度，堽(gāng)城镇中心卫生院紧密结合重点人群查体(chátǐ)工作，持续优化家庭医生履约服务模式。家庭医生团队进驻查体现场，化身政策宣传员，通过面对面讲解、发放(fāfàng)宣传资料等形式，普及健康知识与惠民政策。在发放查体报告时，对居民健康状况进行专业(zhuānyè)评估，针对查体异常人员，精准引导其至慢病(mànbìng)中心进行靶器官损害检查(jiǎnchá)，并提供涵盖早期干预(gānyù)、规范治疗、双向转诊等全流程健康服务。同时，各团队充分运用 “互联网 + 医疗” 手段，建立村级健康服务微信群，及时推送健康宣教(xuānjiào)知识、专家(zhuānjiā)坐诊信息、新技术应用等内容，打破信息壁垒，有效提升居民健康素养与自我管理能力。 下一步，堽城镇中心卫生院将继续秉持 “以人民健康为中心” 的(de)服务理念(lǐniàn)，紧密围绕上级工作部署，深化慢病中心与家庭医生签约(qiānyuē)服务协同发展，不断探索创新服务模式，持续提升服务能力与水平，切实履行居民健康 “守门人” 职责(zhízé)，为辖区群众筑牢健康防线，让家庭医生签约服务成为提升群众健康获得感(gǎn)、幸福感的重要保障，推动基层(jīcéng)公共卫生(gōnggòngwèishēng)服务迈向更高台阶。（大众新闻记者 刘涛 通讯员 徐新艳 戴贺） （大众日报及(jí)大众新闻客户端欢迎各界(gèjiè)投稿，提供线索(tígōngxiànsuǒ)，包括文字、照片、短(duǎn)视频，文字投稿务必(wùbì)配上照片、短视频。泰安新闻素材请投大众日报泰安记者站电子邮箱dzrbta@126.com，热线电话：05388011909。来稿请务必注明作者、手机，以便进一步联系。）